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Re: (無題)

投稿者：mimi 投稿日：2007年 9月 7日(金)07時41分45秒

> No.5126[元記事へ] ダンゴさんへのお返事です。 > mimiさんへのお返事です。 > > > 診療所で受付をしていますが、院内処方でお年よりの投薬では、朝服用の分を一包にするというような作業をしています。混んでいるときはとても大変です。　薬局では一包化という点数があると聞きました。 > > 　院内処方でこの場合、わたしたちが算定できるものはないのでしょうか？ > > > 残念ながら、外来の処方に関して、該当する点数はないと思います。 > 手間がかかるのにね・・・^^；そうですか・・　ありがとうございます。頑張ってみます.

だんごさんへ

投稿者：わかば投稿日：2007年 9月 7日(金)06時53分15秒

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お返事ありがとうございます。もしや...投薬の費用も含むということは薬局でお薬代の支払いがないということではないのですか？(汗何も記載がないと他と区別がつきませんよね？？？（T�T）アホな質問してすいません。。。

Re: 療養病棟算定項目について

投稿者：ダンゴ投稿日：2007年 9月 7日(金)06時50分16秒

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> No.5114[元記事へ] みなみさんへのお返事です。 > 手術は算定できるとなっておりますが、手術に関するＯｐｅ前処置や点滴は算定できるのでしょうか？50であげることができるのでしょうか？処置や点滴は基本料に包括されているようですが、、、。すみません診療所勤務なもんで・・・どなたかくわしい方、ご協力お願いしますm(__)m

Re: (無題)

投稿者：ダンゴ投稿日：2007年 9月 7日(金)06時43分34秒

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> No.5121[元記事へ] mimiさんへのお返事です。 > 診療所で受付をしていますが、院内処方でお年よりの投薬では、朝服用の分を一包にするというような作業をしています。混んでいるときはとても大変です。　薬局では一包化という点数があると聞きました。 > 　院内処方でこの場合、わたしたちが算定できるものはないのでしょうか？残念ながら、外来の処方に関して、該当する点数はないと思います。手間がかかるのにね・・・^^；

Re: 在宅時医学総合管理料

投稿者：ダンゴ投稿日：2007年 9月 7日(金)06時37分28秒

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> No.5123[元記事へ] わかばさんへのお返事です。 > いつも勉強させてもらってます。在宅時医学総合管理料を算定した場合の院外処方箋について教えてください。投薬の費用も含まれるとありますが処方箋にはどう記載したらいいのでしょうか？？（備考欄に”在医総”とか？？）今回はじめて算定することになりすべて手探りです。。。（泣）いつもすみません。。勤務先では、特に記載してないです・・・^^; 「高8」とかは、自動で記載してくれるので、そのままで出していますが、特にクレーム等はないですよ。

Re: 追伸・・・。

投稿者：ダンゴ投稿日：2007年 9月 7日(金)06時26分15秒

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> No.5120[元記事へ] かおりさんへのお返事です。 > 　先ほどの続きです。 > > 月初めに腫瘍マーカーを検査の部で行いその後、生検の結果癌確定された場合もこのまま > > 検査の項目で算定と言うことですか？解釈上、そのような扱いとなってしまいます。初回月加算が算定できるのは、・他院で癌診断が確定して、自院で初めて悪性腫瘍特異物質管理料を算定する場合。・自院で生検等の結果、癌診断の確定がついてから腫瘍マーカー検査を実施する場合ということになってしまいます。「自院で生検等の結果、癌診断の確定がついてから腫瘍マーカー検査を実施する場合」ですが。前月に腫瘍マーカー検査を行っている場合は、「悪性腫瘍特異物質治療管理料を算定する当該初回月の前月において，「Ｄ009」に掲げる腫瘍マーカーを算定している場合は，当該初回月加算は算定できない。」となっていますので、ご注意ください。

在宅時医学総合管理料

投稿者：わかば投稿日：2007年 9月 7日(金)02時13分6秒

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いつも勉強させてもらってます。在宅時医学総合管理料を算定した場合の院外処方箋について教えてください。投薬の費用も含まれるとありますが処方箋にはどう記載したらいいのでしょうか？？（備考欄に”在医総”とか？？）今回はじめて算定することになりすべて手探りです。。。（泣）いつもすみません。。

Re: 在宅酸素療法について

投稿者：しおなつ投稿日：2007年 9月 6日(木)22時19分14秒

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> No.5094[元記事へ] ダンゴさんへのお返事です。いつもありがとうございます。いつも読み足りず、はずかしいかぎりです。なんでも、初めて算定しようとする時って、不安ですね。これからも、よろしくお願いします。 > しおなつさんへのお返事です。 > > > いつもお世話になっています。 > > 在医総管を算定できる患者が、在宅で酸素を今月からされています。 > > 管理料とボンベ加算は、算定できると思うんですが、酸素料はまるめですか？ > > 酸素料を算定できるのならば、どのようにレセであげるのでしょうか？ > > ご指導お願いします。 > > 在宅時医学総合管理料と在宅酸素療法指導管理料の併算定ということですね？ > これは、両方算定可能です。 > > ****************************************************** > 在宅時医学総合管理料が算定されている月において，区分「Ｂ000」特定疾患療養管理料，区分「Ｂ001」の「5」小児科療養指導料，同「7」難病外来指導管理料，同「8」皮膚科特定疾患指導管理料，同「18」小児悪性腫瘍患者指導管理料及び区分「Ｃ109」在宅寝たきり患者処置指導管理料及び区分「Ｃ113」寝たきり老人訪問指導管理料は所定点数に含まれ，別に算定できない。 > ****************************************************** > となっており、併せて算定できない点数の中に「在宅酸素療法指導管理料」は含まれていません。 > > 在宅酸素療法指導管理料に使用する酸素の費用ですが、在宅療養指導管理料の算定の規定に以下の注意事項があります。 > > ****************************************************** > 保険医療機関が在宅療養指導管理料を算定する場合には，当該指導管理に要するアルコール等の消毒薬，衛生材料（脱脂綿，ガーゼ，絆創膏等），酸素，注射器，注射針，翼状針，カテーテル，膀胱洗浄用注射器，クレンメ等は，当該保険医療機関が提供する。なお，当該医療材料の費用は，特に規定する場合を除き所定点数に含まれ，別に算定できない。 > ****************************************************** > > 従って、酸素の費用を別に算定することはできません。

(無題)

投稿者：mimi 投稿日：2007年 9月 6日(木)21時45分49秒

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診療所で受付をしていますが、院内処方でお年よりの投薬では、朝服用の分を一包にするというような作業をしています。混んでいるときはとても大変です。　薬局では一包化という点数があると聞きました。　院内処方でこの場合、わたしたちが算定できるものはないのでしょうか？

追伸・・・。

投稿者：かおり投稿日：2007年 9月 6日(木)20時01分33秒

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　先ほどの続きです。月初めに腫瘍マーカーを検査の部で行いその後、生検の結果癌確定された場合もこのまま検査の項目で算定と言うことですか？

Re: 悪性腫瘍特異物質管理料について

投稿者：かおり投稿日：2007年 9月 6日(木)19時57分33秒

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> No.5106[元記事へ] ダンゴさんへのお返事です。 > かおりさんへのお返事です。 > > > 　他院でc肝のインターフェロンの治療を行っていて、今月治療が完了し当院に異物誤飲により受診して、先日AFPを検査した結果肝細胞がんと確定診断されました。 > > > > この場合、癌と確定診断されているので悪管は算定できると思うのですが最近当院に新しく > > > > 採用になった人は、癌の手術をしていないから算定できないと言います。 > > > > 癌の手術をしないと悪管は取れないのでしょうか？ > > > > 　本を見てもよくその辺がわからなかったので・・・よろしくお願いします。 > > > 「癌」が確定されたら、手術予定がなくても、あっても、手術後でも > 「悪性腫瘍特異物質管理料」の算定が可能ですよ！ > > > ただし、「確定診断」がつく前の検査は、通常の腫瘍マーカー（検査の部）で算定します。 > その後、継続的にAFP等の腫瘍マーカー検査を行う場合は、悪性腫瘍特異物質管理料での算定となります。こんばんは。では、今月は悪性腫瘍特異物質管理料は取れないと言う事ですか？　他院で、癌の確定診断がされていないと初回月加算は算定されないと言うことですか？ごめんなさい・・・理解力がなくて・・・・・。月初めに、癌疑いで腫瘍

Re: 自己注の記載について

投稿者：サアヤ投稿日：2007年 9月 6日(木)19時49分44秒

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> No.5117[元記事へ] > > > 去年の１１月よりインシュリンの記載が元に戻ったと聞きました > > > > > > ということは、投与日数のみの記載でよろしいのでしょうか？ > > > 朝○単位、昼○単位、夕○単位　などの記載はもう必要ないということで正しいでしょうか？ > > >> > > 支給日数のみ必要と聞いております。ので、うちでは、何日分としか記載しておりません。皆様はいかがですか？ > > １８／４月のときは単位数まで記載しなさいとなっていましたが、１８／１０だったかな？記載しなくていいとなりました。ただしこれは「医科」の話で、「調剤薬局」は記載が必要です。やはり支給日数のみでいいのですね、ありがとうございました。

Re: サアヤ様へRe: 自己注の記載について

投稿者：ヒロ投稿日：2007年 9月 6日(木)19時05分4秒

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> No.5116[元記事へ] みなみさんへのお返事です。 > サアヤさんへのお返事です。 > > > 去年の１１月よりインシュリンの記載が元に戻ったと聞きました > > > > ということは、投与日数のみの記載でよろしいのでしょうか？ > > 朝○単位、昼○単位、夕○単位　などの記載はもう必要ないということで正しいでしょうか？ > >> > 支給日数のみ必要と聞いております。ので、うちでは、何日分としか記載しておりません。皆様はいかがですか？１８／４月のときは単位数まで記載しなさいとなっていましたが、１８／１０だったかな？記載しなくていいとなりました。ただしこれは「医科」の話で、「調剤薬局」は記載が必要です。

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サアヤ様へRe: 自己注の記載について

投稿者：みなみ投稿日：2007年 9月 6日(木)16時46分58秒

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> No.5115[元記事へ] サアヤさんへのお返事です。 > 去年の１１月よりインシュリンの記載が元に戻ったと聞きました > > ということは、投与日数のみの記載でよろしいのでしょうか？ > 朝○単位、昼○単位、夕○単位　などの記載はもう必要ないということで正しいでしょうか？ > > よろしくお願いします。支給日数のみ必要と聞いております。ので、うちでは、何日分としか記載しておりません。皆様はいかがですか？

自己注の記載について

投稿者：サアヤ投稿日：2007年 9月 6日(木)16時33分10秒

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去年の１１月よりインシュリンの記載が元に戻ったと聞きましたということは、投与日数のみの記載でよろしいのでしょうか？朝○単位、昼○単位、夕○単位　などの記載はもう必要ないということで正しいでしょうか？よろしくお願いします。

療養病棟算定項目について

投稿者：みなみ投稿日：2007年 9月 6日(木)15時45分50秒

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手術は算定できるとなっておりますが、手術に関するＯｐｅ前処置や点滴は算定できるのでしょうか？50であげることができるのでしょうか？処置や点滴は基本料に包括されているようですが、、、。

ダンゴさん、レセおじさんへ

投稿者：どうなの投稿日：2007年 9月 6日(木)13時30分39秒

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　ダンゴさん、レセおじさんお返事ありがとうございます。以前、他の患者さんで甲状腺の検査（TSH/FT3/FT4）だけされた方がいらっしゃいましたが、その方のレセは査定されていません。今回の方は、甲状腺の検査（TSH/FT3/FT4）以外にもスクリーニングの検査をされています。過剰だったのかもしれません。先生は、「検査しましょ(^_^)・検査しましょ(^_^)」という方なので・・・・・以後、気をつけます。

Re: ダンゴさんへ

投稿者：レセおじさん投稿日：2007年 9月 6日(木)13時10分47秒

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> No.5111[元記事へ] マリンさんへのお返事です。 > ダンゴさん、お返事ありがとうございます。 > 先生に算定できないのではないかと言いましたが、 > 本にはそう書いてあっても、大丈夫なんだと言われました。 > 使った湿布はカルテに記入しておいて後から > 処方したようにレセプトに出すみたいです。 > だから患者さんには分からないということで・・・。 > 病院で何十年も医療事務をしてるプロの方が > 出来ると教えてくれたそうなのです。 > でも月にいくら使ったか医療費のお知らせが来るので > 領収書と比較すれば分かる気がします。 > 実際ちゃんとあってるか計算してる人がいましたし(^^ゞ > ほかにも特定疾患の病名がある人で指導料を取り忘れた場合、 > レセプト上に後から入れたり、 > 実際には指導もしてなくて病名だけ残ってる人で > 診察したからと指導料取ったりとやりたい放題です。 > あまりに強気なのでどうしようもありません。 > でも一応言っておこうと思ったことは言いましたが > そんなに言うなら明日から来なくていいという返事でした。 > でも結局先生の責任になるんだからもうどうでも良いかと > 思うようになりました。ばれて困るの先生だし。 > それまで出来る仕事を頑張ろうと思います。　なかなか深いお悩みですね。　ただ気を付けて欲しいのは、医師の指示であろうが違法性を認識しながらそれに手を貸した場合は、事務職員であっても責任を問われる場合があります。また、医師の中には「事務が勝手にやったことだ」だと言い出す人もいます。　昔は、管理者である医師が全ての責任を取ることが多かったのですが、最近では関わった当事者（事務でも）が罰せられることもありますので、そこだけは気をつけてください。老婆心ながら、事務屋さんの先輩として・・

ダンゴさんへ

投稿者：マリン投稿日：2007年 9月 6日(木)12時51分15秒

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ダンゴさん、お返事ありがとうございます。先生に算定できないのではないかと言いましたが、本にはそう書いてあっても、大丈夫なんだと言われました。使った湿布はカルテに記入しておいて後から処方したようにレセプトに出すみたいです。だから患者さんには分からないということで・・・。病院で何十年も医療事務をしてるプロの方が出来ると教えてくれたそうなのです。でも月にいくら使ったか医療費のお知らせが来るので領収書と比較すれば分かる気がします。実際ちゃんとあってるか計算してる人がいましたし(^^ゞほかにも特定疾患の病名がある人で指導料を取り忘れた場合、レセプト上に後から入れたり、実際には指導もしてなくて病名だけ残ってる人で診察したからと指導料取ったりとやりたい放題です。あまりに強気なのでどうしようもありません。でも一応言っておこうと思ったことは言いましたがそんなに言うなら明日から来なくていいという返事でした。でも結局先生の責任になるんだからもうどうでも良いかと思うようになりました。ばれて困るの先生だし。それまで出来る仕事を頑張ろうと思います。

Re: TSHについて

投稿者：レセおじさん投稿日：2007年 9月 6日(木)12時05分49秒

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> No.5105[元記事へ] > どうなのさんへのお返事です。 > > > 　甲状腺刺激ホルモン（TSH）精密測定 > > 　遊離サイロキシン（FT4) > > 　遊離トリヨードサイロニン(FT3) > > を同一日に行い、その結果,過剰という理由で遊離トリヨードサイロニン(FT3)150点減点　となりました・・・点数表には特に記載がなかったのでよく分りません。宜しくお願いします。 > > ええ～？？ > > 勤務先では、当然のように算定して、もちろん通ってますよ！！ > 査定などを受けたことは、ないです・・ > > 査定された方、いらっしゃいますか？ > > 病名に、なにか不備があったのかしら？　甲状腺異常に対する経過観察には、ＴＳＨとＦＴ３（Ｔ３）あるいはＦＴ４（Ｔ４）のみで十分とされている審査基準があります。これは、国保旭中央病院が監修して、日本病院会雑誌「医師のための保険診療マニュアル」として掲載されているほか、医学通信社が発行しているレセプト総点検アニュアルに書かれています。　これが決してスタンダードということではありませんが、これが審査基準となっているのかなと思う査定も確かにあります。　都道府県によっては、３つの検査で問題ないところもありますが、正論としてはやはり検査の必要性が重要なのだと思います。３つの結果を見なければ判断できないとの明確な理由があれば、勿論再審査請求すべきなのですが、医師も検査センターなどに勧められた検査セットで漫然と行っているケースも多いのではないかと思います。　ただ、正論だけで片付けて、本当に必要な検査だけをピックアップして診療を行うということは現実的ではなく、悩ましいところですが、甲状腺や内分泌など点数の高い検査はどうしても厳しく見られますので、地元審査機関の傾向を把握しての対処が求められます。

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